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高频电波刀在宫颈疾病中的应用

2019-12-28T08:58:58+08:00

高频电波刀在宫颈疾病中的应用 高频电波刀的电圈切除术(LEEP)是1981年法国学者首次报道的。现已广泛应用于临床,LEEP手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术” 一、 高频电波刀的原理: 高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的:传统电刀是由电极本身阻抗,因电流通过而产生高热来达到手术目的,输出频率是0.3-1.0兆赫,而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部,由射频产生正弦波使细胞内水分震荡,产热蒸发,发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开,而射频发射极本身不发热。 二、 高频电波刀的优点: (1) 高频电波刀是由多种电极组成的,包括环形、球形、针形、三角形、方形等。 (2) 包括射频技术所有的功能:切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能,且没有他们的副作用); (3) 手术精确,可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果; (4) 微创:无压力切割,组织损伤小(损伤深度小于20微米,很少有纤维形成,术后很少发生疤痕); (5) 很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象,约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。 (6) 痛苦小,不用麻醉或仅用局部浸润麻醉,并发症少(出血和感染少); 7) 安全:不需要负极和地线,无触电及烧灼的危险; (8) 对手术室无特殊的要求,可在门诊进行; 三、 LEEP手术的适应症: (1) 慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉); (2) 宫颈湿疣,亚临床HPV感染可用药物治疗,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN,或病变范围较大,无条件随访者,应行物理治疗或LEEP治疗; (3) CIN;怀疑CIN2或CIN3:持续CIN1或CIN1随访不便的患者。CIN3包括重订非典型增生和原位癌,而LEEP只适用于重度非典型增生,但不宜用于宫颈原位癌,LEEP治疗原位癌后的复发率是29%,而传的冷刀治疗后的复发率是6%。 (4) 怀疑宫颈非典型鳞状细胞 (实习编辑:陈战锋)

高频电波刀在宫颈疾病中的应用2019-12-28T08:58:58+08:00

逾八成职场女性存在焦虑、抑郁,“性别歧视”成为威胁

2019-12-28T08:58:06+08:00

逾八成职场女性存在焦虑、抑郁,“性别歧视”成为威胁 随着经济社会的快速发展,城市生活节奏不断加快,公众心理健康问题日益成为引人关注的公共卫生问题。 近日,清华大学国际传播研究中心与澳佳宝研究院联合发布的《中国职场女性心理健康绿皮书》(以下简称《绿皮书》)显示,中国女性劳动力参与率达61.5%,为全球最高,近九成职场女性在家庭健康方面充当着决策者的角色。不过,逾八成职场女性在过去一年中都面临焦虑和抑郁问题的困扰。 职场女性焦虑困扰 原因来自工作压力 《绿皮书》通过在线问卷的方式研究取样,共收集1199个年龄在20岁至59岁之间的职场女性心理现状反馈样本,覆盖中国大部分地区,展示职场女性在过去一年中以及孕产期的心理健康状况。 其中调研结果表明,约85%的职场女性在过去一年中曾出现过焦虑或抑郁的症状,其中约三成女性“时不时感到焦虑和抑郁”,7%的女性甚至表示自己“总是处于焦虑或抑郁状态”。随着年龄层的下降,职场女性中出现焦虑或抑郁状态的比例呈现明显上升趋势。80后、90后中均有约四成的女性“时不时”或“总是”感到焦虑或抑郁。 对于中国职场女性来说,造成心理健康问题的因素多种多样,其中工作压力、经济状况和外貌身材为最主要的影响因素,而生理期变化、年龄增长、婚恋和家庭等问题也影响着职场女性的心理健康。 具体而言,工作压力、经济状况横跨不同年龄阶段,成为影响中国职场女性心理健康的第一和第二大因素。越年轻的一代,在这两方面的困扰越多。 “一线城市的职场女性会承受更大的工作压力。”采访中,中国中医科学院望京医院中医心理师、主治医师王亚娜告诉《法制日报》记者,职场女性出现心理问题的诱因比较复杂,因为她们有多重身份,需要兼顾家庭和职业。其中产后哺乳期的女性心理问题较为严重,因为哺乳无法进行药物治疗,哺乳假等权益得不到保障,在公司也得不到相应的关怀。 在职场上,与领导关系不和、被歧视排挤、努力后得不到相应回报等,都影响到了现在职场女性的心理健康。在年轻职场女性中,情感问题、原生家庭的问题、和领导同事的关系的问题、独居都是造成心理问题的重要原因。 据了解,2019年中国女性平均月薪为7245元,薪酬均值为男性的77%;全国妇联妇女研究所对全国的女大学生进行的调研显示,高达86.6%的女大学生受到一种或多种就业歧视;智联招聘《2019中国职场女性现状调查报告》显示,女性因“性别歧视”导致晋升受阻的比例是男性的10.6倍。 在北京工作的女性陈如在朋友圈写下了“女人当自强”5个字——她曾因为严重痛经向领导请假一天,而得到的答复是“拿假条交给人事部,扣全勤”。 “在微信群里,我们经常吐槽现在给女性的保护假并未真正落到实处,不少假期只是画饼充饥。比如痛经假,几乎没有女性会请。毕竟用人单位占有很大的主导权,特别是民营企业对于女性的工资、奖金、职务有很大的自由裁量权,企业可以通过自由裁量的方式,让女性有假不敢请。”陈如无奈地说。 对于干了7年人力资源工作的钱月来说,面对求职简历上“已婚、已育、一子一女”等字眼时,已不会再像最初那样“会意一笑”。 “以前在外企筛选求职简历时,经常看到女性应聘者对子女情况作介绍。近两年,在国内企业的应聘求职简历中,也开始出现这样的介绍,言下之意很清楚——已经有了两个孩子,肯定不会再生了。”同样身为女性的钱月,面对这样的变化有些无奈,“可见现在这种性别歧视并没有任何减退”。 2019年2月,人社部、教育部、司法部、全国妇联等九部门联合发布了《关于进一步规范招聘行为促进妇女就业的通知》,该通知对解决就业性别歧视的方式、监管、处罚以及辅助保障措施进行了具体规定。 但在中华女子学院法学院教授刘明辉看来,因为目前我国法律仍无就业性别歧视定义,导致法院处理案件时困难重重,劳动保障监察员也难以认定就业性别歧视,有时连人力资源管理者和求职者也拿不准自己是否造成或遭遇了就业歧视。因此,当务之急是在法律中界定性别歧视定义。 “不管歧视行为是出现在招聘启事上还是后续操作上,都属于违法行为,隐性就业歧视的危害往往更严重,更需引起关注。”刘明辉认为,针对隐性就业歧视,一方面需要国家降低企业用人成本,继续完善反就业歧视的相关法律法规;另一方面,将举证责任转移规则引入司法实践刻不容缓,受害人只要提出用人单位有就业性别歧视嫌疑,举证责任就应转移给用人单位,单位需要证明自己不存在性别歧视行为,阐明不予录取的理由。 心理咨询效果不佳 行业乱象有待规范 《绿皮书》显示,仅有约6%的中国职场女性倾向于通过咨询心理专业人士进行问题疏导。在没有咨询过心理专业人士的那部分人群中,超过四成的受访者认为没有必要咨询,可以通过自我调节来解决。 采访中,不少受访女性也表示曾尝试过心理咨询,但似乎并没有起到作用,反而愈加严重。北京白领王月(化名)就曾因为失恋和工作压力过大,求助过网上心理咨询工作室。 王月选择的是一家上传了工商执照和资质证书的心理咨询网店,该店铺只提供一对一电话治疗服务,业务范围包括“婚姻挽回、情感分析、失恋分手、失眠焦虑强迫症治疗、性心理困惑”等,工作时间为每天8时至23时,承诺分析问题并给出解决方案。每小时的咨询价格分为四个档次:普通150元、中级200元、高级300至400元、专家级500元及以上。 “我和店铺客服说明了失眠焦虑状况,客服推荐先体验50元20分钟的咨询,然后再决定是否正常续费。”王月说,联系她的是自称美国约克大学心理学毕业的赵博士,主治失眠、焦虑、社交恐惧等心理疾病。整个通话比较顺利,对方给了一些治疗睡眠的建议和方法,20分钟一到,系统自动挂断,“还有措辞玄之又玄的,刚开始说了一套机械因果论,我问具体问题时却避而不答,转而又开始走算命大师的路子”。 有轻微强迫行为的北京白领方薇,曾经迷上网上一种提供“心理咨询”的服务。“不用去医院,就可以向咨询师倾诉自己的压力,对方不仅可以帮助疏导烦恼和压力,还可以指点一些人际关系上的方法”。 不过,使用一段时间后,方薇发现,咨询师说的方法她自己在网上都能找到。 方薇告诉《法制日报》记者,当初之所以选择在网店进行心理咨询,主要是图方便,“现场咨询有时不太适合职场人群,但因工作、家庭都有太多烦心事,无处发泄,平台咨询为此类人群提供了便利”。 对此,在北京从事心理咨询业务的陈小波分析认为,目前心理咨询还没有被大多数人认可,许多人都认为做咨询的人就是有精神病,“所以讳疾忌医,有的人不愿意通过常规途径去找正规心理咨询师”。 据王亚娜介绍,现在国内的心理学大多是从西方移植过来的,并不适合国内的思维方式,且国内的心理咨询师能力和水平参差不齐,在实践过程中就会出现很多问题。很多人咨询过一两次后感觉没用就不再去了,从而无法进行系统定期的治疗。目前国内已经有很多心理学专家在进行中国化的心理学系统建设,尤其是结合中医进行治疗。 “国内的心理咨询市场有待规范化,之前的心理咨询师资格证在考取和培训上并不规范。”王亚娜说,根据中国心理卫生协会的统计,我国目前已有超过130多万持证的心理咨询师,但真正能胜任心理咨询工作的从业者不足10%,绝大多数持证者还缺少独立从事心理咨询工作的能力和水平。 王亚娜认为,出现心理问题后,首先应该到医院就诊,对病情做系统性评估,再决定治疗方案,进行药物治疗还是进行心理咨询。目前国内的心理咨询行业尚不完善,虽然有些机构拥有相关资质,但整个行业鱼龙混杂,大众很难分辨。部分用人单位内设立的心理辅导老师大多也形同虚设,起不到应有的作用。 “目前,关于抑郁症的评估有两种方式,王亚娜介绍,人们可以从SDS抑郁自我主观评量和医生客观评量两方面对病情进行评估诊断。”王亚娜说,在出现失眠、焦虑、抑郁等情况时,人们往往意识不到是心理原因引起的。身体出现痛症去各科室求诊,但并未发现痛症原因且治疗后并无效果,这时才会被建议去做心理诊断,导致白白耽误了时间。 “身体出现痛症但又找不到原因的时候,往往会加重焦虑,致使痛症更加严重,造成恶性循环,目前关于心理健康的宣传还不到位,亟须进一步加强。”王亚娜说。 (原标题:逾八成职场女性被焦虑和抑郁困扰约6%会选择心理咨询服务,性别歧视威胁职场女性心理健康)

逾八成职场女性存在焦虑、抑郁,“性别歧视”成为威胁2019-12-28T08:58:06+08:00

稳中求进,民生工作谱新篇——2019年人社工作年终盘点

2019-12-28T08:56:15+08:00

稳中求进,民生工作谱新篇——2019年人社工作年终盘点 民生无小事,点滴总关情。今年以来,各级人社部门以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,坚持稳中求进工作总基调,提高站位、强化责任,迎难而上、开拓进取,勇于创新、狠抓落实,确保民生各项工作稳步推进,推动人力资源社会保障事业取得新发展。 “稳”字当头 就业形势保持总体稳定 就业稳,则心定家宁国安。一年来,我国就业形势保持了总体稳定:1-11月全国累计实现城镇新增就业1279万人,预计全年城镇新增就业将连续7年超过1300万人,城镇调查失业率、城镇登记失业率均低于控制目标。面对新形势、新挑战,人社系统从上到下狠抓中央决策部署落实。坚决贯彻落实习近平总书记有关就业的重要指示批示精神;持续深化改革,形成促进劳动力和人才社会性流动体制机制改革的意见;提请国务院成立就业工作领导小组、审议就业优先政策落实情况、召开就业创业暨高校毕业生就业创业工作电视电话会议。 一年来,深入实施并不断完善就业政策,推动各地落实国务院促进就业新政策,开展就业政策落实服务落地专项行动;出台重点群体就业创业税收优惠政策,印发就业补助资金监管办法;部署各地精简证明材料优化申办程序,便利就业补贴政策享受。重点群体就业保持稳定。启动实施青年见习计划、就业启航计划,出台毕业生就业文件,实施百日攻坚行动。召开现场会推进农民工返乡创业。落实就业援助制度,对就业困难人员开展“一对一”帮扶。 2019届高校毕业生目前就业水平与往年基本持平,截至11月底,就业困难人员实现就业164万人,已经完成全年130万人的目标任务。大力开展职业技能“展翅行动”,预计全年享受参保职工技能提升补贴人次将超过100万人次。落实政府工作报告从失业保险基金结余中拿出1000亿元用于职业技能提升行动的要求,实际筹集资金1138亿元,为工作的扎实推进打下了良好基础。 就业创业服务持续优化。一年来,大力推进全方位公共就业服务,梳理形成公共就业创业服务事项清单,推进公共就业服务标识制定,加强中国公共招聘网建设;组织开展第二届全国创业就业服务展示交流活动;完成全国创业孵化示范基地前三批复评和第四批认定工作,实施大学生创业数据比对;组织开展“10+N”就业服务专项活动。 兜牢底线 民生保障稳步推进 社会保障是民生“安全网”、社会“稳定器”,与人民幸福安康息息相关。一年来,社会保障制度运行平稳,全民参保工作稳步推进。 截至11月底,基本养老、失业、工伤保险参保人数分别为9.63亿人、2.04亿人、2.52亿人,较去年底分别增加2054万人、813万人、1500万人。党中央、国务院高度重视降低社保费率、减轻企业负担问题。人社系统积极推进降低社会保险费率工作。目前,所有养老保险单位费率高于16%的省份都已经降到16%,预计全年基本养老保险、失业保险、工伤保险减费将超过4000亿元。降费政策的红利正转化为实体经济发展的动力,实现了企业降成本、市场增活力、个人得实惠。养老保险制度改革进展顺利。基金中央调剂稳妥实施,省级统筹加快推进,退休人员基本养老金调整工作完成,机关事业单位养老保险制度改革稳步推进,重大改革政策研究取得进展。援企稳岗效应彰显。 今年以来,人社部门通过重点督促、典型示范、集中观摩等举措,推动援企稳岗政策落地落实。预计全年失业保险向100万户企业返还400亿元,受益职工达到6000万人次。工伤保险参保持续扩面。今年,“先参保、再开工”的长效机制不断巩固完善,为工伤保险持续参保扩面注入新资源、新动力。截至11月底,全国工伤保险参保单位1215万户,参保人数2.54亿人;截至9月底,新开工工程建设项目参保率达到98.38%,提前完成“十三五”扩面计划。城乡居民养老保险工作进一步推进。全国23个省份及新疆生产建设兵团出台了城乡居民养老保险待遇确定和基础养老金标准正常调整机制政策文件,10个省份提高了基础养老金水平。 社会保险管理服务水平进一步提升。9月15日,国家平台门户网站正式上线运行,重点为参保人和参保单位提供跨地区、全国性社会保险公共服务,在解决群众办事的难点、痛点问题上迈出了重要一步。积极推进社会保障“一卡通”建设,截至目前,全国社保卡持卡人数超过13亿人,已覆盖超过93%的人口,累计签发电子社保卡超过8000万张。社会保险基金运行总体平稳,投资运营有了新进展。截至9月底,已有18个省(区、市)政府与社保基金会签署基本养老保险基金委托投资合同,合同总金额9660亿元。部署开展社会保险基金管理风险防控专项检查。推动职业年金基金市场化运营工作。 根治欠薪 奏响和谐劳动关系新乐章 构建和谐劳动关系是保障和改善民生的重要内容,是建设和谐社会的重要基础。一年来,各级人社部门